Depression

En behandling med kognitiv beteendeterapi (KBT) för depression är målinriktad. Vi börjar alltid din behandling med att sätta upp mål. Vi utvärderar sedan dina mål löpande för att se till att du utvecklas i rätt riktning. Nedan är exempel på mål som vi kan sätta upp med våra klienter:

• Att ha mer energi till det som är viktigt
• Att ha ork och lust att vara social
• Att kunna vara mer närvarande med nära och kära
• Att kunna bli mer produktiv på arbetet
• Att hitta tillbaka till en mer positiv syn på livet

Vad är depression?

Symtom på depression kan kännetecknas av ihållande nedstämdhet, förlust av intresse för saker och trötthet som blir en begränsning för dig i livet.

DSM-5 (Diagnostic statistical manual of Mental Disorders) är ett diagnostiskt system som används i Sverige och internationellt för att ställa diagnoser. Nedan utgår vi från DSM -kriterierna för egentlig depression när vi beskriver det som kan utgöra tecken på depression.

Beskrivningen nedan kan inte ersätta en professionell bedömning. Om du mår dåligt är det viktigt att du söker hjälp oavsett hur väl du upplever att du passar in på kriterierna.

Symtom och tecken på depression

Tecken på depression är att du har haft minst fem av symtomen nedan. Du kan känna igen dig i vissa symtom men inte nödvändigtvis alla. Du har haft symtomen under samma period som varat minst två veckor.

Nedstämdhet
Om du är deprimerad känner du dig ofta ledsen men kan även ha känslor av hopplöshet och tomhet. Det kan vara till den grad att andra lägger märke till att du är nere eller gråter mer än vanligt. Dessa känslor upplevs större delen av dagen nästan varje dag.

Minskat intresse eller glädje
En annat vanligt symptom vid depression är att du upplever minskat intresse eller glädje för alla eller nästan alla aktiviteter. Ofta kan det handla om att saker som du brukar tycka är meningsfulla inte göra att du känner dig lika glad.

Vanliga områden som blir påverkade är att inte uppleva att det känns lika bra att umgås socialt. Det är också vanligt att inte uppleva samma njutning av sinnesintryck som t ex smak, doft och beröring. Det minskade intresset och glädjen kan vara något du upplever själv eller något som andra i omgivningen noterat.

Enligt DSM-5 behöver minst ett av symtomen vara antingen nedstämdhet eller minskat intresse eller glädje.

Förändring av din aptit eller vikt

Ett tecken på depression är din aptit ökar eller minskar mycket. Vissa kan uppleva att de äter mycket mindre än vanligt eller kanske äter mer sötsaker. Förändringen av aptiten upplevs i princip varje dag

Ett vanligt symptom på depression är också betydande viktuppgång eller viktminskning. Det är svårt att säga exakt vad som innebär en betydande förändring men i DSM-5 tar de en ökning eller minskning av 5% av kroppsvikten som exempel.

Problem med sömnen (sömnstörning)
När du är deprimerad är det vanligt att få sömnproblem Det kan innebära att du upplever att du sover för lite på grund av att du har svårt att somna, vaknar oftare under natten eller att du vaknar tidigare än du egentligen vill.

Det kan även vara tvärtom – att du sover betydligt mer än vad du brukar göra. Vid depression upplevs inte bara svårigheterna med sömnen enstaka nätter utan nästan varje natt.

Psykomotorisk agitation eller hämning
Psykomotorisk hämning innebär att depressionen gör att du fysiskt rör dig, pratar och tänker långsammare. Många kan beskriva en känsla av att tankarna är tröga och världen känns som att den är i slow motion. Psykomotorisk hämning kan göra det mer utmanande att vara social (t ex hänga med i en konversation) men även att utföra vardagssysslor som du annars gör per automatik.

Psykomotorisk agitation innebär att du blir mer rastlös än vanligt. Du kanske får svårt att sitta still eller börjar pilla på saker mer än vad du brukar göra. Det kan också vara att du pratar snabbare och upplever att tankarna rusar.

Det kan även vara tvärtom – att du sover betydligt mer än vad du brukar göra. Vid depression upplevs inte bara svårigheterna med sömnen enstaka nätter utan nästan varje natt.

Svaghetskänsla och brist på energi
Det är vanligt att du känner dig trött och orkeslös vid depression. Många aktiviteter, även de som brukar vara lätta upplevs som tunga och ansträngande. Den här tröttheten kan göra att det svårt att orka med arbete, studier, vara social och resten av vardagen. Denna känsla av svaghet och brist på energi upplevs nästan varje dag.

Känsla av värdelöshet eller skuldkänslor
Vid depression är det vanligt att känna skuld och att känna dig värdelös. Vid depression är det vanligt att du har negativa och kritiska tankar om dig själv.

Det kan handla om att du känner dig otillräcklig på arbetet. Det kan handla om att du känner dig som en dålig i förhållande till din familj och dina vänner. Omgivningen upplever ofta skuldkänslorna och känslorna av värdelöshet som överdrivna och obefogade.

Svårare att ta beslut eller minskad koncentrationsförmåga
Vid depression kan din förmåga att koncentrera dig påverkas. Det kan vara så att du känner att du har svårt att hålla kvar uppmärksamheten på en sak och upplever dig själv som mer lätt distraherad. Många kan även uppleva svårigheter med minnet och att de lättare glömmer saker.

Depression kan även påverka din förmåga att ta beslut. Det kan upplevas som svårare och mer ansträngande att fatta både vardagliga och större beslut.

Många kan uppleva att det här symtomen påverkar både arbete och studier negativt.

Återkommande tankar på döden
Vid depression är det inte ovanligt med tankar på döden. Tankarna kan variera från flytande tankar ”jag vill bara slippa det här” till konkreta planer. Ofta handlar det om att vara i en situation där du känner stor emotionell smärta men där det på grund av depressionen är svårt att se en lösning. Det kan vara bra att veta att med rätt hjälp kan du må bättre och då minskar denna typ av tankar.

Om du eller någon i din närhet mår akut dåligt eller verkar ha planer på att ta sitt liv är det viktigt att uppsöka vård direkt. Du vänder dig då till en akut psykiatrisk mottagning eller ringer 112.

Depressionsymtomen orsakar lidande eller försämrad funktion

Symtomen som beskrivs ovan behöver upplevas som en funktionsnedsättning eller att du upplever ett stort lidande för att det ska kunna kallas för depression En funktionsnedsättning vid depression innebär att dina symtom gör att fungerar sämre socialt, i arbetet, i studier och i andra områden i livet som du upplever som viktiga.

Ett hinder socialt

När det kommer till det sociala kan det innebära att du inte orkar eller har lust att umgås med personer som du egentligen uppskattar. Det här kan göra att du drar dig undan från sociala sammanhang vilket kan leda till oro och i värsta fall konflikter men dina närstående.

Ett hinder i arbetet eller vid studier

När det kommer till arbetet och studier kan det handla om att du känner att du har svårt att vara produktiv. Du kan också känna att det krävs mer ansträngning än vanligt även för uppgifter som annars går på rutin.

Ett hinder i vardagen

Du kan även uppleva att det blir svårare att utföra vardagliga sysslor som att laga mat, ta hand om ditt hem och sköta din hygien.

Olika grader av depression

Depression kan vara av olika grader. Graden av depression bedöms oftast utifrån graden av din upplevda funktionsnedsättning. Det behövs en professionell bedömning för att avgöra graden av depression men nedan får du en fingervisning.

Lindrig depression
Lindrig depression är den vanligaste graden av depression. Vid lindrig depression kan du ofta arbeta, studera och göra saker i vardagen men du upplever det som betydligt svårare än vanligt och det kräver mer ansträngning av dig. Kognitiv beteendeterapi har starkt vetenskapligt stöd vid behandling av lindrig depression.

Måttlig depression
Vid måttlig depression har stora svårigheter att utföra vardagssysslor. Många kan exempelvis inte arbeta, studera eller sköta vardagen. Kognitiv beteendeterapi har starkt vetenskapligt stöd vid behandling av måttlig depression.

Svår depression
Vid svår depression så är symtomen så påtagliga att du har svårt att sköta dina mest grundläggande behov som äta, dricka, klä dig och sköta din hygien. Här är det även vanligt med intensiva och återkommande självmordstankar. Vid svår depression behövs en läkarbedömning för att planera rätt vårdnivå och behandling.

Olika typer av depression

Det finns olika former av depression. För att bedöma vilken typ av depression du har och ge dig effektiv kognitiv beteendeterapi för depression krävs en professionell bedömning. Nedan får du en översikt över exempel på vanliga former av depression.

Egentlig depression
Egentlig depression är den vanligaste formen av depression. Vi har tidigare beskrivit DSM-kriterierna för depression. De depressiva symtomen håller i sig i minst 14 dagar och utgör ett lidande eller en funktionsnedsättning för dig som drabbad. En period där du uppfyller kriterierna för egentlig depression kallas för en episod. Du kan ha flera episoder av egentlig depression under livet.

Ihållande depression (dystymi)
Ihållande depression eller dystymi karaktäriseras av att du varit nedstämd under större delen av dagen under flera dagar under minst två år tid.

Utöver nedstämdhet har du minst två av symtomen nedan som antingen du själv upplever eller andra observerar:

Känslor av hopplöshet
Låg självkänsla
Brist på energi eller känsla av svaghet
Sömnproblem
Förändrad aptit (dålig eller för stor)
Svårigheter att koncentrera dig och att ta beslut
Under perioden av nedstämdhet har du inte varit utan besvär mer än 2 månader mer än två månader i taget.

Återkommande depression
Innebär att du har haft flera episoder av egentlig depression. Behandlingen kan också innehålla en plan för att minska risken för återfall.

För att minska risken att du blir deprimerad igen är det viktigt du får en bra behandling. Att behandla depression med KBT rekommenderas av Socialstyrelsen för att förebygga återfall vid depression.

Depression och ångest
Depression med ångest innebär att du samtidigt som du har egentlig depression eller ihållande depression upplever flera ångestsymtom. Exempel på dessa kan vara att du:

Känner dig mer rastlös än vanligt
Känner dig spänd eller uppe i varv
Svårigheter att fokusera på grund av att du oroar dig mycket
En känsla för att du ska tappa kontrollen över dig själv
Ha en rädsla för att något hemskt är på väg att hända

KBT-behandling har starkt forskningsstöd både vid behandling av depression och av ångest. På PsykologA erbjuder vi behandling av depression av erfarna psykologer. Du kan få hjälp på vår mottagning i Linköping eller läsa mer om psykoterapi i Stockholm.

Förlossningsdepression eller postpartum depression
Ett mer korrekt namn för förlossningsdepression är ”depression med peripartumdebut” eller depression med debut runt förlossningen. Förlossningsdepression är en episod av egentlig depression som utvecklas under graviditeten eller under tiden efter förlossningen. Förutom de tidigare nämnda symtomen vid egentlig depression så kan du med förlossningsdepression även få svårt i relationen till din bebis.

Årstidsrelaterad depression
Årstidsrelaterad depression innebär att du har episoder av egentlig depression som är knutna till en speciell årstid t ex höst eller sommar. Depressionsymtonen brukar klinga av när årstiden växlar för att sedan komma tillbaka.

För att en depression ska klassas som årstidsrelaterad enligt DSM-5 ska du under de senaste två åren haft minst två episoder av egentlig depression kopplade till en viss årstid. Du ska heller inte ha episoder som inte är kopplade till en årstid.

Hur vanligt är depression i Sverige?

Depression är vanligt och kan drabba människor i olika åldrar och livssituationer.

Varför blir man deprimerad?

Det finns sällan en enda förklaring. Biologiska, psykologiska och sociala faktorer samverkar. Ärftlig sårbarhet, långvarig stress, förluster och kroppslig sjukdom kan ha betydelse. Vad som bidrar till besvären behöver undersökas individuellt.

Vad håller depression vid liv?

Även om det i forskningen inte finns ett exakt svar på vad som orsakar depression så har vi en bättre förståelse för vad som håller problemet vid liv och vad som är till hjälp vid depression.

Flera sätt att förklara vad som håller depression vid liv

I KBT för depression finns det flera sätt att beskriva vad som håller problemet vid liv. Det finns också flera sätt att behandla depression. I din KBT-behandling av depression väljer vi ett upplägg som passar dina behov. Här beskriver vi en av de vanligaste modellerna: beteendeaktivering vid depression.